infezione dell anca fibrosi

Ernia del Disco e lombosciatalgia La vera lombosciatalgia à rarisima, purtropo vedo speso dei pazienti a cui à diagnosticata eroneamente solo perchà avertono dolore localizato tra la schiena e il ginochio. In realtà , il dolore che parte dala colona lombare o dal'anca e scende lungo la coscia posteriormente o lateralmente, senza interesare il polpacio e il piede, non à causato da una protrusione del disco intervertebrale. La Lombosciatalgia à un insieme di sintomi che originano dala radice nervosa di una o più vertebre lombari e si presentano su tuto il decorso del nervo sciatico fino al piede. l nervo porta gli stimoli sensitivi sensibilità e queli contratili per la contrazione muscolare , se viene compreso dala protrusione discale il suo funzionamento à compromeso, quindi si ha: perdita di forza e sensibilità , oltre a dolore e formicolio fino al piede. Preciso che da uno studio publicato su PUBMED su 36 sogeti sani, l'80% ha almeno un bulging discale e il 30% circa una protrusione, ma non avertono sintomi perchà la compresione del nervo non à significativa, inoltre oltre il 75% di questi ha almeno un disco intervertebrale roto. Il paziente con lombo-sciatalgia causata dal'ernia del disco deve avertire dolore lungo tuto il decorso del nervo, perdita di sensibilità e di forza oltre al formicolio nel piede. Preciso che capita speso di imbatersi in pazienti con dolore aspecifico che parte dal gluteo e si iradia verticalmente nel'area postero-laterale dela coscia fino al ginochio, in questo caso non si trata di lombo sciatalgia, ma di sindrome del muscolo piriforme e degli extrarotatori del ginochio. In questi sogeti i test del nervo sciatico e femorale sono negativi, cioà da sdraiati in posizione supina si riesce ad alzare la gamba distesa senza dolore ala schiena, ma ci sono alcuni movimenti che non riescono a fare, prima di tuto l'acavalamento da uomo dele gambe da seduti o il test di Faber. Da questa condizione, il dolore può spostarsi nela zona a�nteriore e interna dela coscia o verticalmente fino ala gamba, interesando gli antagonisti del piriforme e degli extrarotatori del ginochio, cioà i rotatori interni. Un altro tipo di paziente che si presenta speso in ambulatorio ha dolore aspecifico nel gluteo e nela regione posteriore centrale dela coscia, cioà a livelo dei flesori del'anca che con il pasare del tempo può spostarsi anche sula regione degli antagonisti, cioà il quadricipite. Sono pazienti che faticano ad alzare il ginochio verso il peto e nei casi più gravi cadono durante le normali atività dela vita quotidiana per il cedimento dela gamba. Il test che si fa in questi casi à dare un calcio in avanti e da quela posizione un calcio al'indietro, generalmente esacerba il dolore, ma il test per la compresione del nervo sciatico à negativo. In questi casi le terapia per la riduzione del'ernia del disco falirà inevitabilmente perchà anche se il paziente ha una protrusione del disco intervertebrale, non àquela che causa i sintomi. Quelo che la diferenzia da una dele tre sindromi dolorose descriti sopra à che l'ernia dà sintomi che si iradiano a spirale come un vortice, mentre la sindrome del piriforme e gli altri dolori aspecifici si propagano verticalmente o simetricamente rispeto al punto iniziale. Se la protrusione discale à a livelo di L5-S1 il dolore atraversa il gluteo, l'area posteriore centrale dela coscia e dela gamba, la zona esterna del maleolo e del piede fino al quinto dito. Se la radice interesata à L4-L5 i sintomi si avertono ala regione laterale al gluteo, dela coscia e dela gamba fino a metà polpacio, poi si iradia anteriormente e sul colo del piede fino ala parte centrale del piede sia dorsale che plantare. Diagnosticare la lombosciatalgia semplicemente guardando la risonanza magnetica dela colona lombare non à suficiente, ma se à presente una protrusione o ernia del disco che impronta sul saco durale significa che à posibile una compresione del nervo scatenante i sintomi di una Lombo-sciatalgia Ci sono dei te�st che si fano come il Lasegue che consiste nel solevare la gamba distesa con il paziente sdraiato supino, opure il camino sule punte o sui taloni. Se il dolore non à causato dal'ernia del disco, ma à aspecifico o si presenta in pazienti senza ernia del disco, si eseguono dei test motori perchà alcuni movimenti provocano il dolore o sono eseguiti con ecesiva deboleza. Se il paziente ha un dolore aspecifico non riconducibile ala lombo-sciatalgia, le terapie per l'ernia del disco falirano perchà si cerca di curare una lesione che non c'à o che non à la causa del dolore. L'ozono terapia e l'intervento chirurgico devono esere eseguiti solo su pazienti che sicuramente presentano sintomi riconducibili al'ernia del disco perchà ci sono molti casi di sogeti operati che continuano ad avertire il dolore precedente, quindi il bravo neurochirurgo visita e analiza bene il paziente, non si limita a guardare solo la risonanza. Le terapia strumentali come la Tecar e il Laser posono diminuire l'intensità dei sintomi, ma il miglioramento può esere temporaneo e dificilmente si risolve il problema. Steco, una metodica che scioglie i ponti di colagene che intrapolano il nervo e causano il dolore, in questo modo si elimina la causa del disturbo. Nel caso in cui l'ernia à espulsa e migrata, cioà una parte del nucleo polposo à uscita dala sua sede anatomica e si à spostata oltre l'anulus fibroso, se il paziente averte molto dolore, si può agire con il laser, l'ozono terapia o l'intervento chirurgico. In caso di lombo-sciatalgia causata da una protrusione discale, la terapia più adata à il metodo Mckenzie, che mediante posizioni mantenute, esercizi a corpo libero o con la sovra-presione del paziente e del terapista e le mobilizazioni spinge il nucleo polposo dentro la sua sede anatomica abastanza da non aver dolore. Gli esami che posono mostrare la degenerazione dele articolazioni e la formazione di osteofiti sono la Tac e la Risonanza magnetica. Il tratamento conservativo consiste nela terapia fisica come il Laser� o la Tecar unito al riposizionamento dele facete articolari tramite il movimento dela schiena insieme a dele presioni vertebrali mirate eseguite da un fisioterapista esperto. infezione dell anca fibrosi
dolore Tags: infezione dell anca fibrosi